三、見識高原病

　　進入高原地區(qū)后，人體會根據環(huán)境變化作出相應的調整。但旅游者逗留時間短，人體調整幅度就有限，所以仍可能出現高原病。以下是識別高原病的要點，記住，一旦發(fā)現自己可能患上了高原病，首先要做的是趕緊上醫(yī)院。有不少高原病非常兇險，必須及時治療。

　　1. 急性高山病

　　最常發(fā)生在進入海拔3300米以上高原的第一、二天，尤其是第一天的起初6—9個小時。

　　識別要點：頭痛，加上以下任一癥狀：全身疲乏無力，頭昏眼花，失眠，惡心和嘔吐。

　　2. 高原肺水腫

　　未經治療的高原肺水腫死亡率為40%。

　　識別要點：出現以下情況中兩項以上者：休息狀態(tài)下呼吸困難，咳嗽，虛弱且活動量明顯減少，前胸有堵塞感，皮膚蒼白且發(fā)紺，心率增快。

　　3. 高山腦水腫

　　未經治療的高山腦水腫病死率為14%。

　　識別要點：有急性高山病的癥狀，無法走直線，出現精神異常。

　　4. 慢性高原病

　　指對高原環(huán)境已經適應了一段時間后，又重新出現對高原環(huán)境的不適應。

　　識別要點：乏力，頭痛，頭暈，發(fā)紺，運動時缺乏耐力等。

　　5. 其它

　　在不同的海拔高度，旅游者可能會出現以下癥狀：

　　1500米：在暗處的視力減弱。

　　1500—1800米：高級思維功能減弱或缺乏。

　　3300米：簡單的算術變得非常困難。

　　4600米：寫字和考慮問題受到影響。

　　5500米以上：100%的游人會患上咽喉炎和氣管炎。

　　四、進入高原前的準備

　　1. 從決定去高原旅游的那天起，就應當在日常生活中增加無氧鍛煉的時間。無氧鍛煉指大運動量的劇烈運動，可使機體對缺氧狀態(tài)產生一定的耐受力。

　　2. 準備一些常用的藥品。在高原地區(qū)，呼吸系統(tǒng)非常容易感染，應帶阿莫西林，羅紅霉素等抗生素類藥物。高原衛(wèi)生條件有限，容易患腸胃炎，可以帶上環(huán)丙沙星或磺胺類藥物。還必須準備利尿劑乙酰唑胺，它是預防和治療高原反應的主要藥物，可以消除陣發(fā)性夜間呼吸暫停，提高夜間睡眠質量，減少晨起時的頭痛。服用方法，每天兩次，每次125毫克，或每天一次，每次250毫克。在進入高原前24小時開始服用。

　　3. 高原地區(qū)早晚溫差可達15—20度，需要帶上足夠的防寒衣物。

　　4. 準備好抗紫外線的防護用品。

　　5. 如果乘飛機直接進入高原地區(qū)，在低海拔地區(qū)起航前一個晚上，要保證充足的睡眠，不吃油膩的食物，不喝酒。如果乘汽車或火車進入高原地區(qū)，要做好每天的行程計劃，最好每天上升高度控制在400—600米。每到一個新的高度，要休息幾天，使體力逐漸恢復并適應高原缺氧的環(huán)境。如果徒步或騎自行車，更要根據自己的身體狀況，事先請專家制定一個科學的登高方案。

　　五、哪些人不宜進入高原

　　1. 16歲以下和60歲以上者，因為這兩組人群中患高原病的機會較大。

　　2. 患有貧血，糖尿病和較嚴重的心腦血管疾病和慢性肺病者。

　　3. 精神疾病患者。

　　4. 孕婦。

　　六、人在高原

　　在做好了思想和物質上的充分準備后，就可以出發(fā)了。為了盡可能減少不適，在高原旅游期間，必須嚴格遵守以下事項。

　　1. 多飲水：由于空氣濕度低，人體容易脫水，加上血紅蛋白增高，導致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的環(huán)境又使血管收縮，極易形成血栓，引發(fā)心腦血管意外。因此，進入高原后要不斷少量喝水，以預防血栓。一般每天需補充4000毫升液體。因濕度較低，嘴唇容易干裂，除了大量喝水，還可以外用潤唇膏改善癥狀。

　　2. 戒煙：一氧化碳是香煙的重要產物，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250—300倍，如果在高原地區(qū)大量抽煙，將明顯加重高原反應。

　　3. 學會正確的呼吸方法：運動試驗證明，腹式呼吸比胸式呼吸更為規(guī)律和有節(jié)奏。這種方法也是哮喘病和慢性阻塞性肺氣腫病人本能的呼吸動作。所以，旅游者在行走或攀登時，可將雙手置于臀部，使手臂，鎖骨，肩胛骨及腰部以上軀干的肌肉作輔助呼吸，以增加呼吸系統(tǒng)的活動能力。

　　4. 防輻射：高原的紫外線強度大，極易損傷皮膚和眼睛，特別是在雪地。因此，盡量避免將皮膚裸露在外�？梢源魃戏雷贤饩�的遮陽鏡和撐遮陽傘，在可能暴露的皮膚上涂上防曬霜也是一個好主意。

　　5. 剛到高原，應避免劇烈活動和情緒興奮，避免洗很燙的熱水澡，以免循環(huán)加快而加劇缺氧，導致肺水腫。

　　6. 保持高糖類(又稱碳水化合物，60%—70%)，高植物蛋白和低脂肪的飲食原則。因為糖類不僅能夠快速提供熱量，使人適應高強度的活動，而且可增加氧氣的交換通氣量。過量脂肪和動物蛋白可加重高原反應。

　　7. 在高原旅游及離開高原后三個月內，務必做好避孕工作，以免因精子質量問題產生不良后果。

　　8. 高原反應容易導致失眠，可以適當服用安定保證睡眠，以及時消除疲勞，保證旅游順利進行。

　　高原反應

　　由于那些講述高原經歷的材料一般都要談到人在高原時身體所感到的不適，所以準備上高原旅游的人們會想到是否應該去看一下醫(yī)生，想了解自己到了高原會不會有事，同時也希望能夠得到使旅途上更安全的一些提示。然而一般平原地區(qū)的醫(yī)生很難有比較直接的高原病理生理知識和經驗，事實上在他們那里得不到細致的指導。鑒于此，本文將提供這樣一些指南。

　　盡管青藏公路較為方便，但更多的人都是乘飛機到達高原的。按邏輯講起來快速比慢速上高原對身體的壓力大，然而，據統(tǒng)計分析，飛行進入比其它任何方式都較少發(fā)生高原疾病。旅途上經過高海拔地區(qū)的時間越長，越容易發(fā)生高原疾病。這可能是因為體力消耗太大，身體對高原的適應就發(fā)生了困難。

　　去高原旅行都會面臨有些高原病癥狀的風險。過去老把這些癥狀錯誤歸因于流感或醉酒。據記載在海拔1280至1800米就會有輕度高原癥狀發(fā)生，而嚴重癥狀的發(fā)生都不低于2700米至3000米。我們一定要把旅途疲勞這種在平原也會發(fā)生的不適與高原發(fā)生的不適區(qū)別開，否則，就會自己嚇唬自己了。

　　按理，經公路進藏的旅游者給他們的身體逐步適應高原提供了機會，但事實上，在一些高原旅行的經典路線上卻有50%左右的高原病的發(fā)病率(而飛機到拉薩的旅游者中據統(tǒng)計有1%的人會罹患高原病)。喜馬拉雅山的那一邊尼泊爾有過這樣的統(tǒng)計，旅行者30000人中將有1人死于高原病，每年因此有2-3人罹難。

　　在高原上，人體本身會有一種調適機制，以最大限度的方式運行，這個過程被稱作適應。

　　高原適應的過程現在還知之甚少。過去的研究將重點放在紅細胞生成素以及逐漸增多的紅細胞上。但現今認識到它只扮演了一個小角色，而呼吸的增大(每分鐘通氣量)，以及其它更精妙的在激素和細胞水平上的適應可能是更重要的。如果一個人足夠慢地上升，這些適應過程可有效地發(fā)生而不會有高原病的罹患。如果這個人上升速度快過身體的適應，那么就會有患高原病的可能了。

　　高原病一般分為三種綜合癥：急性高山病(AMS)、高原肺水腫(HAPE)和高原腦水腫(HACE)。這些綜合癥在病理生理學上是有聯(lián)系的，但為什么一些人以腦部癥狀為主，一些人以肺部癥狀為主就不得而知了。

　　急性高山病多起于腦部癥狀，表現為頭痛、食欲減退和疲勞，頭痛可從輕度發(fā)展到劇痛，食欲減退可導致惡心和嘔吐，疲勞可發(fā)展成極度乏力。有時，這些癥狀足夠嚴重就成為了高原腦水腫。它的診斷多半是出現了意識改變或軀體運動失調，高原腦水腫會快速發(fā)展到昏迷直至死亡。它可單獨出現也可和高原肺水腫伴隨發(fā)生。

　　高原肺水腫通常沒有腦部癥狀。如果肺部癥狀單獨出現，它的進展會從活動耐力降低、行走困難，發(fā)展到嚴重呼吸困難、胸悶，一直到連坐著都呼吸困難，這樣就會快速演變?yōu)榧毙苑嗡�腫，衰竭時會有粉紅色、泡沫樣痰出現。

　　適應似乎是遺傳控制的。有些人到高原很容易適應，而另一些人甚至不能去超過海拔3000米的地方。目前，尚無有效的辦法篩查決定誰適應好誰適應不好。是否適應通常是在高原上呆6-48小時后才能說明。因此，只在高原上呆了幾個小時是不能說明一個人適應良好的。

　　上高原之前需要注意的是：自己過去身體狀況是否能夠接受環(huán)境的挑戰(zhàn)，這也許需要請教醫(yī)生說明一下自己是否存在重要的器官功能不全；避免出發(fā)前的感冒、發(fā)燒之類呼吸道常見��；保存充沛的體力。飛抵拉薩的旅游者中據統(tǒng)計有1%的人會罹患高原病，因此參加旅游的人準備一些預防用藥是必要的。預防方面包括可以服用一些中成藥，如西洋參、紅景天等。西藥目前認為比較好的是心痛定，但是有個別人會產生頭痛等副作用，應在醫(yī)生指導下使用。初上高原時，見到山河如此壯麗，一般會使人有抑制不住的沖動，這時一定要練就一口丹田之氣，清心寡欲，自覺休息好第一天，然后再行打算。再高原上，解決一些常見癥狀可以使用：芬必得治頭痛，維生素B6治惡心、嘔吐，如果仍感覺不適就應該上醫(yī)院治療。告訴你一個經驗之談就是不要背著大包袱上高原，你知道這包袱是什么嗎？就是你的恐懼心理。不僅白白喪失一次證明自己的機會，而且有些事是你越想它，你就越容易得到它。況且，心懷恐懼的旅游不如在家看恐怖片先練練膽子再說。

　　預防的方法：

　　登山上升的速度不宜太快，最好步調平穩(wěn)，并配合呼吸，同時要視坡度的急緩而調整，使運動量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度應逐漸適應，每天攀爬的高度應控制，以適應高山氣壓低、空氣稀薄的環(huán)境。行程不宜太緊張，睡眠、飲食要充足正常，經常性地作短時間的休息，休息時以柔軟操及深呼吸來加強循環(huán)功能及高度適應，平常應多作體能訓練以增加攝氧功能。

　　高山病的急救辦法：

　　給氧及降低高度是最有效的急救處理，若有休克現象，應優(yōu)先處理，注意失溫及其它并發(fā)癥。立即休息，將病患者移至無風處，若疼痛嚴重，可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。如果仍不能適應，則需降低高度，直到患者感到舒服或癥狀明顯減輕之高度為止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。雖然如此，嚴重之患者仍需送醫(yī)處理。