四、進入高原前的準備

　　1. 從決定去高原旅游的那天起，就應當在日常生活中增加無氧鍛煉的時間。無氧鍛煉指大運動量的劇烈運動，可使機體對缺氧狀態(tài)產(chǎn)生一定的耐受力。

　　2. 準備一些常用的藥品。在高原地區(qū)，呼吸系統(tǒng)非常容易感染，應帶阿莫西林，羅紅霉素等抗生素類藥物。高原衛(wèi)生條件有限，容易患腸胃炎，可以帶上環(huán)丙沙星或磺胺類藥物。還必須準備利尿劑乙酰唑胺，它是預防和治療高原反應的主要藥物，可以消除陣發(fā)性夜間呼吸暫停，提高夜間睡眠質(zhì)量，減少晨起時的頭痛。服用方法，每天兩次，每次125毫克，或每天一次，每次250毫克。在進入高原前24小時開始服用。

　　3. 高原地區(qū)早晚溫差可達15—20度，需要帶上足夠的防寒衣物。

　　4. 準備好抗紫外線的防護用品。

　　5. 如果乘飛機直接進入高原地區(qū)，在低海拔地區(qū)起航前一個晚上，要保證充足的睡眠，不吃油膩的食物，不喝酒。如果乘汽車或火車進入高原地區(qū)，要做好每天的行程計劃，最好每天上升高度控制在400—600米。每到一個新的高度，要休息幾天，使體力逐漸恢復并適應高原缺氧的環(huán)境。如果徒步或騎自行車，更要根據(jù)自己的身體狀況，事先請專家制定一個科學的登高方案。

　　五、哪些人不宜進入高原

　　1. 16歲以下和60歲以上者，因為這兩組人群中患高原病的機會較大。

　　2. 患有貧血，糖尿病和較嚴重的心腦血管疾病和慢性肺病者。

　　3. 精神疾病患者。

　　4. 孕婦。

　　六、人在高原

　　在做好了思想和物質(zhì)上的充分準備后，就可以出發(fā)了。為了盡可能減少不適，在高原旅游期間，必須嚴格遵守以下事項。

　　1. 多飲水：由于空氣濕度低，人體容易脫水，加上血紅蛋白增高，導致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的環(huán)境又使血管收縮，極易形成血栓，引發(fā)心腦血管意外。因此，進入高原后要不斷少量喝水，以預防血栓。一般每天需補充4000毫升液體。因濕度較低，嘴唇容易干裂，除了大量喝水，還可以外用潤唇膏改善癥狀。

　　2. 戒煙：一氧化碳是香煙的重要產(chǎn)物，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250—300倍，如果在高原地區(qū)大量抽煙，將明顯加重高原反應。

　　3. 學會正確的呼吸方法：運動試驗證明，腹式呼吸比胸式呼吸更為規(guī)律和有節(jié)奏。這種方法也是哮喘病和慢性阻塞性肺氣腫病人本能的呼吸動作。所以，旅游者在行走或攀登時，可將雙手置于臀部，使手臂，鎖骨，肩胛骨及腰部以上軀干的肌肉作輔助呼吸，以增加呼吸系統(tǒng)的活動能力。

　　4. 防輻射：高原的紫外線強度大，極易損傷皮膚和眼睛，特別是在雪地。因此，盡量避免將皮膚裸露在外�？梢源魃戏雷贤饩�的遮陽鏡和撐遮陽傘，在可能暴露的皮膚上涂上防曬霜也是一個好主意。

　　5. 剛到高原，應避免劇烈活動和情緒興奮，避免洗很燙的熱水澡，以免循環(huán)加快而加劇缺氧，導致肺水腫。

　　6. 保持高糖類(又稱碳水化合物，60%—70%)，高植物蛋白和低脂肪的飲食原則。因為糖類不僅能夠快速提供熱量，使人適應高強度的活動，而且可增加氧氣的交換通氣量。過量脂肪和動物蛋白可加重高原反應。

　　7. 在高原旅游及離開高原后三個月內(nèi)，務必做好避孕工作，以免因精子質(zhì)量問題產(chǎn)生不良后果。

　　8. 高原反應容易導致失眠，可以適當服用安定保證睡眠，以及時消除疲勞，保證旅游順利進行。

　　高原反應

　　由于那些講述高原經(jīng)歷的材料一般都要談到人在高原時身體所感到的不適，所以準備上高原旅游的人們會想到是否應該去看一下醫(yī)生，想了解自己到了高原會不會有事，同時也希望能夠得到使旅途上更安全的一些提示。然而一般平原地區(qū)的醫(yī)生很難有比較直接的高原病理生理知識和經(jīng)驗，事實上在他們那里得不到細致的指導。鑒于此，本文將提供這樣一些指南。

　　盡管青藏公路較為方便，但更多的人都是乘飛機到達高原的。按邏輯講起來快速比慢速上高原對身體的壓力大，然而，據(jù)統(tǒng)計分析，飛行進入比其它任何方式都較少發(fā)生高原疾病。旅途上經(jīng)過高海拔地區(qū)的時間越長，越容易發(fā)生高原疾病。這可能是因為體力消耗太大，身體對高原的適應就發(fā)生了困難。

　　去高原旅行都會面臨有些高原病癥狀的風險。過去老把這些癥狀錯誤歸因于流感或醉酒。據(jù)記載在海拔1280至1800米就會有輕度高原癥狀發(fā)生，而嚴重癥狀的發(fā)生都不低于2700米至3000米。我們一定要把旅途疲勞這種在平原也會發(fā)生的不適與高原發(fā)生的不適區(qū)別開，否則，就會自己嚇唬自己了。

　　按理，經(jīng)公路進藏的旅游者給他們的身體逐步適應高原提供了機會，但事實上，在一些高原旅行的經(jīng)典路線上卻有50%左右的高原病的發(fā)病率(而飛機到拉薩的旅游者中據(jù)統(tǒng)計有1%的人會罹患高原病)。喜馬拉雅山的那一邊尼泊爾有過這樣的統(tǒng)計，旅行者30000人中將有1人死于高原病，每年因此有2-3人罹難。

　　在高原上，人體本身會有一種調(diào)適機制，以最大限度的方式運行，這個過程被稱作適應。

　　高原適應的過程現(xiàn)在還知之甚少。過去的研究將重點放在紅細胞生成素以及逐漸增多的紅細胞上。但現(xiàn)今認識到它只扮演了一個小角色，而呼吸的增大(每分鐘通氣量)，以及其它更精妙的在激素和細胞水平上的適應可能是更重要的。如果一個人足夠慢地上升，這些適應過程可有效地發(fā)生而不會有高原病的罹患。如果這個人上升速度快過身體的適應，那么就會有患高原病的可能了。

　　高原病一般分為三種綜合癥：急性高山病(AMS)、高原肺水腫(HAPE)和高原腦水腫(HACE)。這些綜合癥在病理生理學上是有聯(lián)系的，但為什么一些人以腦部癥狀為主，一些人以肺部癥狀為主就不得而知了。

　　急性高山病多起于腦部癥狀，表現(xiàn)為頭痛、食欲減退和疲勞，頭痛可從輕度發(fā)展到劇痛，食欲減退可導致惡心和嘔吐，疲勞可發(fā)展成極度乏力。有時，這些癥狀足夠嚴重就成為了高原腦水腫。它的診斷多半是出現(xiàn)了意識改變或軀體運動失調(diào)，高原腦水腫會快速發(fā)展到昏迷直至死亡。它可單獨出現(xiàn)也可和高原肺水腫伴隨發(fā)生。

　　高原肺水腫通常沒有腦部癥狀。如果肺部癥狀單獨出現(xiàn)，它的進展會從活動耐力降低、行走困難，發(fā)展到嚴重呼吸困難、胸悶，一直到連坐著都呼吸困難，這樣就會快速演變?yōu)榧毙苑嗡�腫，衰竭時會有粉紅色、泡沫樣痰出現(xiàn)。

　　適應似乎是遺傳控制的。有些人到高原很容易適應，而另一些人甚至不能去超過海拔3000米的地方。目前，尚無有效的辦法篩查決定誰適應好誰適應不好。是否適應通常是在高原上呆6-48小時后才能說明。因此，只在高原上呆了幾個小時是不能說明一個人適應良好的。

　　上高原之前需要注意的是：自己過去身體狀況是否能夠接受環(huán)境的挑戰(zhàn)，這也許需要請教醫(yī)生說明一下自己是否存在重要的器官功能不全；避免出發(fā)前的感冒、發(fā)燒之類呼吸道常見��；保存充沛的體力。飛抵拉薩的旅游者中據(jù)統(tǒng)計有1%的人會罹患高原病，因此參加旅游的人準備一些預防用藥是必要的。預防方面包括可以服用一些中成藥，如西洋參、紅景天等。西藥目前認為比較好的是心痛定，但是有個別人會產(chǎn)生頭痛等副作用，應在醫(yī)生指導下使用。初上高原時，見到山河如此壯麗，一般會使人有抑制不住的沖動，這時一定要練就一口丹田之氣，清心寡欲，自覺休息好第一天，然后再行打算。再高原上，解決一些常見癥狀可以使用：芬必得治頭痛，維生素B6治惡心、嘔吐，如果仍感覺不適就應該上醫(yī)院治療。告訴你一個經(jīng)驗之談就是不要背著大包袱上高原，你知道這包袱是什么嗎？就是你的恐懼心理。不僅白白喪失一次證明自己的機會，而且有些事是你越想它，你就越容易得到它。況且，心懷恐懼的旅游不如在家看恐怖片先練練膽子再說。

　　預防的方法：

　　登山上升的速度不宜太快，最好步調(diào)平穩(wěn)，并配合呼吸，同時要視坡度的急緩而調(diào)整，使運動量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度應逐漸適應，每天攀爬的高度應控制，以適應高山氣壓低、空氣稀薄的環(huán)境。行程不宜太緊張，睡眠、飲食要充足正常，經(jīng)常性地作短時間的休息，休息時以柔軟操及深呼吸來加強循環(huán)功能及高度適應，平常應多作體能訓練以增加攝氧功能。

　　高山病的急救辦法：

　　給氧及降低高度是最有效的急救處理，若有休克現(xiàn)象，應優(yōu)先處理，注意失溫及其它并發(fā)癥。立即休息，將病患者移至無風處，若疼痛嚴重，可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。如果仍不能適應，則需降低高度，直到患者感到舒服或癥狀明顯減輕之高度為止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。雖然如此，嚴重之患者仍需送醫(yī)處理。

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