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　　有病有賬單：在南非看病沒錢不行！

　　人在國外，最怕的就是生病。都知道國外看病貴，那么貴到什么程度呢？

　　南非醫(yī)療體系大致分為兩個平行的系統(tǒng)：針對窮人和不愿意購買醫(yī)療保險的有錢人建立的公立醫(yī)療制度；還有就是針對購買了醫(yī)療保險人群的私人醫(yī)療制度。

　　南非是個貧富差距極端分化的國家。根據(jù)政府統(tǒng)計的數(shù)字：南非失業(yè)率為40%，但人均月收入高達6500蘭特。而醫(yī)療保險每月以一家三口為例，每月須繳納2600蘭特左右。每個醫(yī)療保險公司價格不一樣，而且受保范圍和享受的待遇也有很大的差距。同時，根據(jù)每年物價上漲的指數(shù)，一般來說，每年會上浮10-15%。所以說，除了享受公司、企業(yè)醫(yī)療保險補貼的情況，在南非買得起醫(yī)療保險的人，基本上能算是有錢人了。

　　在南非，如果你買不起或者是不愿意購買醫(yī)療保險，那么一旦你得了小病，就可以去設(shè)立在社區(qū)里的公立診所，掛號費為28蘭特，藥是免費的。里面的醫(yī)生是公立醫(yī)院的醫(yī)生以及私人醫(yī)生輪班的。請注意：在南非，所有私人醫(yī)生每月必須參加一定時數(shù)的公益門診，沒人可以例外。社區(qū)公立診所一般只負責治療頭痛感冒，做一些最簡單的外科手術(shù)。如果有別的問題，均按患者需求，轉(zhuǎn)入公立或者私人醫(yī)院。

　　進入公立醫(yī)院，一般根據(jù)你說的月收入(簽署聲明書)，沒工作或低收入的，一次性繳納300蘭特左右，以后的事，你就不用管了。收入高的人，一般會按照一定的比例繳納費用。但是不得不說的是：公立醫(yī)院的服務(wù)，是不能抱有任何期望的。特別是大城市的大醫(yī)院，環(huán)境差，治療速度慢。一個大手術(shù)拖個一年是很正常的事。

　　而私立醫(yī)療系統(tǒng)中，每個有醫(yī)療保險的人，都會有一名自己挑選的私人醫(yī)生做家庭醫(yī)療顧問。這名醫(yī)生一般是全科醫(yī)生。他可能在私立醫(yī)院里租一套辦公室坐診，也可能在醫(yī)院外面自己租個房子開業(yè)。在私人醫(yī)生那里，有你全家每個成員的身體檢查記錄和治療檔案。當你感覺不適，打個電話，跟秘書約個時間，就可以去看病了。私人醫(yī)生每次門診收費是280蘭特，檢查(驗血、X光)和藥費是需要另外計費的。

　　私人醫(yī)生的診所里都有一個小型手術(shù)室，可以做些常規(guī)的小手術(shù)(手術(shù)費另計)。我在私人醫(yī)生的診所里做過一個割除小肉瘤的手術(shù)，黃豆大小，縫了4針。費用由醫(yī)療保險支付80%，我付20%。但我收到的對賬單顯示：醫(yī)生費280，手術(shù)費800(包括手術(shù)耗材)，抗菌素600，化驗費600(以確診有無癌變的可能)。這屬于最小的手術(shù)，竟然花了2280蘭特！

　　私人醫(yī)生的診所里一般都有個小藥房，他開的藥這兒都有，醫(yī)生可以兩面掙錢。在南非，私人醫(yī)生拿藥廠和醫(yī)用器械廠的回扣是合法的。因為他為他們推銷了藥品、耗材，付出了勞動。但也不能亂來，保險公司分分鐘盯著他們，一旦發(fā)生感冒做CT的情況，情節(jié)輕的，保險公司會取消跟他的合作，情節(jié)嚴重的，衛(wèi)生部會吊銷他的醫(yī)生執(zhí)照。

　　我一旦感冒，盡管由醫(yī)療保險支付80%，但是帳單顯示：醫(yī)生費、抗菌素、止咳藥水、擴胸藥、止疼藥……每次單單醫(yī)療保險就要支付800蘭特左右。沒有醫(yī)療保險的人看私人醫(yī)生，需要100%就地付錢。

　　一旦私人醫(yī)生覺得你的病有必要轉(zhuǎn)給專家醫(yī)生，那么，他會幫你聯(lián)系。在約定的時間，你可以去專家醫(yī)生那兒，如心臟、婦科、眼科等等。我看過的心臟專家醫(yī)生門診費為1200蘭特一次�？磳＜裔t(yī)生，一定要有私人醫(yī)生的“推薦信”，并不是隨隨便便就能去看的。

　　如果你病得再嚴重一點，那么私人醫(yī)生會將你轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院。我有幸住過幾次。私立醫(yī)院的環(huán)境是：大廳里小橋流水，地上鋪著地毯，墻上掛著油畫。一般4人1個房間，也有2個人1間的房間。都說顧客是上帝，在這里，享受的是真正的上帝待遇。每間房里電視機、冰箱、浴室是肯定有的。每天晚飯時，護士小姐會給你第二天的菜單供你選擇。我一般是中午點烤羊排，晚上點烤牛排。記得要5分熟，郁悶的是沒有啤酒。

　　在南非沒聽說過醫(yī)鬧現(xiàn)象，這里的醫(yī)生都買了保險。一旦發(fā)生由于醫(yī)生誤診至人死傷的事，事后由保險公司負責賠償處理，跟醫(yī)生、政府沒有任何關(guān)系。當然，如果這個醫(yī)生手上老有事兒的話，那么保險公司對他也不會客氣的。

　　2001年，我住了3次醫(yī)院。第1次是連續(xù)3個周末打通宵麻將，感冒轉(zhuǎn)為急性肺炎。前2周麻將完后就看醫(yī)生，吊抗菌素。第3周醫(yī)生急了，直接把我送醫(yī)院了……關(guān)了3天，每天吊水，吃吃喝喝。出院后收到對帳單：16000蘭特！這次住院的好處是，從此再也沒打過麻將。

　　某日心口發(fā)悶，在私人醫(yī)生那兒做完心電圖后，直接進醫(yī)院了，還是自己開車去的。心臟ICU(加護病房)是一個玻璃房間，床頭擺滿儀器，我的身上爬滿電線，門口坐著個小護士，每15分鐘看完儀器讀數(shù)，就在一張桌子那么大的紙上寫東西。看著她，我很緊張，即使沒有心臟病也快要被她嚇死了。幸好，我在24小時后被轉(zhuǎn)到了普通病房，48小時后光榮出院。結(jié)論是沒大病。出院后收到對帳單：52000蘭特！

　　第3次又是心口悶痛，住院24小時做了個心導(dǎo)管檢查。出院后收到對帳單：36000蘭特！

　　那年俺的醫(yī)療保險公司可虧慘了！

　　要是沒有醫(yī)療保險，進一次醫(yī)院，費用很可能就是普通百姓所難以承受的。我一朋友在車禍中脾臟破裂，送私立醫(yī)院搶救。因為沒有醫(yī)療保險，僅做止血處理，半夜里朋友送去20萬現(xiàn)金，醫(yī)院才開始做手術(shù)。第二天又再送去27萬現(xiàn)金，整個費用72萬蘭特！

　　國外意外多，搶劫、車禍……有醫(yī)療保險的人皮夾里都有張塑料的醫(yī)療保險卡，車玻璃上也貼有醫(yī)療保險的貼紙。一旦發(fā)生意外，急救人員根據(jù)你有無醫(yī)療保險，來決定送你去哪種醫(yī)院。必要時可以動用救護直升飛機搶救。我身邊就有幾個朋友就有幸坐過，他們都說坐救護直升飛機的感覺是：不知道，因為都昏過去了！

　　在南非，醫(yī)生和護士有著崇高的社會地位。但是，法律規(guī)定，4年醫(yī)科大學畢業(yè)后，醫(yī)生必須由國家指派，到某省某市某縣某村的公立醫(yī)院服務(wù)3年，不得有違。否則你是拿不到私人醫(yī)生開業(yè)執(zhí)照的。3年期滿后，醫(yī)生可以選擇自行開業(yè)還是繼續(xù)在公立醫(yī)院里為人民服務(wù)。醫(yī)生收入嘛，就憑每個患者的門診費280蘭特，日子在這兒也算是上等階層了。專家醫(yī)生還要不得了些，具體收入沒問過，反正他們住的區(qū)、開的車，在這兒都是最高級的。

　　護士從護士學校一畢業(yè)，在公立醫(yī)院里做，月收入大約8000蘭特。我是怎么知道的呢？報紙上登的：初級護士不滿意每月僅僅8000塊的收入，紛紛跑到私立醫(yī)院或者干脆到英國、澳大利亞工作，所有公立醫(yī)院護士嚴重缺乏……政府準備一次性給他們加薪50%，以留住人才。私立醫(yī)院護士根據(jù)級別，月收入在15000至30000。私立醫(yī)院對患者和護士的比例有嚴格的要求，所以工作壓力，好像根本沒看到。同時，勞工法對各行各業(yè)的工作時間也有嚴格限制：每周工作時間不得超過45小時，每周加班時間不得超過6小時(想加也不讓)。每年26天帶薪休假，6天沒有理由的帶薪病假，只需要說聲“我不舒服”，就行了。

　　這些都是2007年的數(shù)據(jù)了，如今應(yīng)該都會有所變動。保險費按每年8-12%的比例增長，就診費、住院費、工資數(shù)據(jù)全部按上述比例增長。南非勞工法有硬性規(guī)定：工資每年在物價上漲指數(shù)的基礎(chǔ)上，再增加3-5%，就是說一定要保證員工工資跑贏CPI！

　　(注：南非蘭特兌美元匯率約為0.14，兌人民幣匯率約為0.93。)